POS 19 - Outil 3 : Exemple de dossier pharmaceutique des patients sous ARV

POS 19 - Outil 3 : Exemple de dossier pharmaceutique des patients sous ARV

a)      A quoi sert l’outil ?

Il permet de suivre jour après jour, les patients sous traitement antirétroviral.

b)      Responsabilité

Sa responsabilité incombe au responsable du point de dispensation des ARV au sein des CTA/CTAff/UPEC/FOSA.

c)       Où trouve-t-on l’outil ?

Dans les pharmacies des CTA/CTAff/UPEC/FOSA.

d)      Quand remplir l’outil ?

A chaque dispensation.

e)      Présentation de l’outil (= description d’ensemble)

Le dossier est soit une enveloppe, soit une chemise cartonnée sur laquelle on agrafe la feuille d’informations générales et dans laquelle les ordonnances du patient considéré seront archivées.

La feuille destinée à la consignation des informations relatives au patient est décrite ci-dessous.

f)       Instructions de remplissage (= description fonctionnelle)

Ouverture du dossier pharmaceutique, lors de la mise sous traitement d’un patient :

• Enregistrer dans les champs appropriés les informations relatives à l’identification du patient :
  • Numéro de dossier (numéro national ou numéro d’identification au niveau du site) ;
  • Nom et prénom, adresse du patient et numéro de téléphone ;
  • Date de naissance et sexe ;
• Enregistrer les informations complémentaires :
• Nom du médecin ;
• Date de RDV souhaitée ;
• Les coordonnées de personnes contact : nom, prénom, adresse et numéro de téléphone ;
  • Cocher le profil sérologique ;
  • Enregistrer la date d’inclusion et le schéma thérapeutique à l’inclusion ;
  • Préciser la présence d’une co-infection

A chaque rendez-vous de dispensation :

• Mettre à jour les informations enregistrées sur le dossier pharmaceutique ;
• Noter dans la case « Observation » toute information complémentaire utile au suivi de patient : itinéraire thérapeutique, co-morbidité, traitements associés et chronologie ; évaluer l’efficacité et la tolérance des traitements…

En cas de déclaration d’effet indésirable, cocher la case « notification effets indésirables ».

Lors de la fermeture du dossier pharmaceutique :

• Enregistrer la date et cocher la case correspondant à la situation ;
• Lors d’un transfert, préciser le site de destination.

g)      Archivage

• Archiver les dossiers pharmaceutique au sein de la structure sanitaire ;
• Pendant 10 ans.

h)      Modèle (illustration du canevas)